40歳で外だしは危険?妊娠率と年齢の関係を産婦人科医が解説

40歳で外だしをして「年齢的にもう妊娠しないだろう」と思っていませんか。結論、40歳の自然妊娠率は1周期あたり約5%。低いように見えますが、外だしの年間妊娠率22%1と組み合わせると、1年間で妊娠するリスクはまだ十分あります。

40歳の自然妊娠率は約5%、外だしなら年間で無視できないリスク

40歳の1周期あたりの自然妊娠率は約5%です2。毎月5%の確率でサイコロを振り続けると、1年間(12周期)で約46%の確率で少なくとも1回は当たります。

ここに外だしの失敗率が重なります。WHO(世界保健機関)のデータでは、外だし(膣外射精)の一般的使用での年間妊娠率は約22%1。40歳の自然妊娠率が低いとはいえ、ゼロではない以上、外だしを続ければ妊娠する可能性は残ります。

よくある誤解

「40歳だからもう大丈夫」は間違いです。閉経の平均年齢は約50歳3。40歳ではまだ排卵が続いている方がほとんどです。排卵がある限り、外だしでも妊娠します。

40歳と45歳で妊娠率は大きく違う

年齢1周期あたりの自然妊娠率外だし1年間のリスク感
40歳約5%まだ妊娠する可能性が十分ある
42歳約3%確率は下がるが排卵がある限りゼロではない
45歳約1%かなり低いが閉経前なら可能性はある
48歳1%未満ほぼゼロに近いが完全にゼロではない

40歳と45歳では妊娠率に5倍の差があります。40歳はまだ「若い」部類です。

40代で外だしをして妊娠するパターン

40代の望まない妊娠でよくあるパターンは以下の通りです。

  • 「もう年齢的に大丈夫だろう」と避妊をやめた
  • 生理不順で排卵日が読めず、安全日だと思っていた
  • 閉経が近いと思っていたが、実はまだ排卵していた
  • カウパー液(我慢汁)で妊娠した

40代は生理周期が不規則になりやすく、「今月は生理が来ないから閉経かも」と思ったら実は妊娠だった、というケースもあります。

外だしの後で不安になったらアフターピル

性交後72時間以内であれば、アフターピル(緊急避妊薬)で妊娠を防げる可能性があります。40歳でも効果は変わりません。

ノルレボ錠の場合、24時間以内の服用で95%以上、72時間以内で約84%の妊娠阻止率です4

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40代に適した避妊方法

40代の避妊では、年齢によるリスクを考慮した方法選びが重要です。

  • 低用量ピル:40歳以上・喫煙者は血栓リスクがあるため医師と相談が必要
  • ミニピル(黄体ホルモン単剤):血栓リスクが低く、40代でも使いやすい
  • コンドーム:年齢制限なし。性感染症も防げる
  • IUD(子宮内避妊具):一度入れれば数年有効。40代に人気

「年齢的にもう避妊しなくていい」と思うのは閉経が確定してからです。12ヶ月以上生理が来ない状態が続いて初めて閉経と判断します。それまでは避妊を続けてください。

参考文献

1 WHO “Family planning/contraception methods” WHO

2 日本産科婦人科学会 “不妊症” JSOG

3 日本産科婦人科学会 “更年期障害” JSOG

4 厚生労働省 “緊急避妊法の適正使用に関する指針” 厚労省

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